医師「必ず守って」再検査の無視はNG！検診結果のNILMやクラス分類の正しい読み方【医師解説】

人間ドックなどで受ける婦人科検診。検診結果は「要経過観察」となっていないと、じっくりと見ていない人は多いのではないでしょうか。でも、よく見てみると「NILM」「ベセスダ」など、見慣れない文字が並んでいます。これらの用語はどういう意味なのか、自分の体の状態を知るためには必要です。そこで、婦人科検診結果にある用語について産婦人科医の駒形依子先生に聞きました。

教えてくれたのは…

監修／駒形依子先生（こまがた医院院長）
2007年東京女子医科大学卒業後、米沢市立病院、東京女子医科大学病院産婦人科、同院東洋医学研究所を経て、2018年1月こまがた医院開業。2021年9月より介護付有料老人ホームの嘱託医兼代表取締役専務に就任し現在に至る。著書に『子宮内膜症は自分で治せる(マキノ出版)』『子宮筋腫は自分で治せる(マキノ出版)』『膣の女子力(KADOKAWA)』『自律神経を逆手にとって子宮を元気にする本(PHP研究所)』がある。

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婦人科検診って何を検査している？

自治体や企業、検査機関により違いはありますが、一般的には以下のような検査がされるそうです。

内診

おなかを触りながら腟に指を入れて検査し、子宮の大きさや動きを見ます。異常がある場合は子宮筋腫あり、子宮腫大（腫れ）あり、卵巣嚢腫疑いなどと指摘されます。

頸部細胞診

子宮の入り口の細胞をこすり取って検査。現在は「クラス分類」と「ベセスダシステム」の両面から評価されます。大半は子宮頸がんの検査であり、子宮体がんの細胞診はオプションでおこなわれることが多いです。

超音波

内診だけではわからない子宮や卵巣の内部を調べます。

「クラス分類」「ベセスダシステム」とは？

頸部細胞診には「クラス分類」と「ベセスダシステム」、2つの評価があるのはどうしてなのでしょうか。

「子宮頸がんの検査結果は、これまで『クラス分類I～V』 の5段階で表していました。このクラス分類は、患者さんへ検査結果を伝えるには非常にわかりやすく便利でしたが、一方で、微妙な異常を分類し切れず、診断の見落としにつながることもありました。

そこで、従来のクラス分類に代わる子宮頸がんの新しい細胞診報告様式として、国際分類である『ベセスダシステム 』に基づいた分類が推奨されるようになったのです。

『ベセスダシステム 』では単なるクラス分類ではなく、より詳細に推定病変を明らかにし、 ヒトパピローマウイルス（HPV）関与のエビデンスを取り入れていることに特徴があります。これにより子宮頸がんの前の段階（前がん病変）の微妙な異常も見つけやすくなりました」（駒形先生）。

【ベセスダシステムの意味】※(　)内はクラス分類の場合の表記

• NILM（クラスI・Ⅱ相当）＝正常な細胞のみ
• ASC-US（クラスⅡ・Ⅲa相当）＝軽度の扁平上皮（体の表面や食道などの内部が空洞になっている臓器の内側の粘膜組織）内病変疑い
• ASC-H（クラスⅢa・Ⅲb相当）＝高度の扁平上皮内病変疑い
• LSIL（クラスⅢa相当）＝HPV感染や軽度の異形成（異形成＝正常とがんの中間の状態）
• HSIL（クラスⅢa・Ⅲb・Ⅳ相当）＝中等度異形成・高度異形成・上皮内がん（がんが上皮にとどまり浸潤していないがん）
• SCC（クラスⅣ・V相当）＝明らかな扁平上皮がん（体の表面や食道などの内部が空洞になっている臓器の内側の粘膜組織から発生するがん）